Ditegaskan dalam UU nomer 5 Tahun 2014 untuk mewujudkan tujuan nasional dibutuhkan pegawai ASN yang dapat menjalankan tugas pelayanan publik, tugas pemerintah dan tugas pembangunan tertentu. Sejalan dengan peningkatan pengetahuan dan teknologi, kebutuhan dan tuntutan masyarakat terhadap mutu dan paradigma pelayanan kesehatan semakin meningkat, baik pelayanan yang bersifat preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitative. Oleh karena itu, untuk memperbaiki kinerja pemerintah, khususnya ASN, maka dipandang perlu untuk melakukan peningkatan kinerja ASN. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sebagai tenaga kesehatan yang berorientasi promotif dan preventif, maka perawat harus memberikan pelayanan prima pada mutu pelayanan demi terciptanya kepuasan pelanggan. Sejauh ini di UPT Puskesmas Gandusari sudah tersedianya kotak saran, akan tetapi belum berfungsi optimal , Masih ditemukannya kotak saran yang kosong, usang dan tidak dilengkapinya alat tulis membuat pengunjung tidak mau menulis masukan atau saran . sehingga berpengaruh terhadap proses evaluasi pelayanan yang ada di Puskesmas. Pelayanan yang setiap hari sama tanpa ada perubahan membuat pengunjung ragu akan kualitas pelayanan yang diberikan sehingga membuat pengunjung memberikan nilai buruk terhadap Puskesmas. Dengan mengangkat isu belum optimalnya penggunaan kotak saran dalam peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas Gandusari Kab. Trenggalek, perlu adanya strategi untuk meningkatkan kualitas mutu pelayanan. Dari isu tersebut kegiatan aktualisasi dilakukan selama kurang lebih satu bulan dengan menerapkan nilai-nilai BERAKHLAK , serta penguatan nilai pelayanan publik, Manjemen ASN dan whole of government dan dilaporkan dalam bentuk fisik Laporan Akhir Aktualisasi (LAA) sebagai laporan pelaksanaan kegiatan aktualisasi di Puskesmas Gandusari Kab. Trenggalek. Setelah kegiatan Aktualisasi kotak saran menjadi terisi dengan form kritik dan saran dimana sebelumnya hanya ditemukan 10-15 lembar kritik dan saran dalam 1 bulan menjadi 100-150 form kritik dan saran yang ada di kotak saran dalam 1 minggu.